编者按：为推进各地医保部门更好对接落地医疗服务价格项目立项指南（以下简称“立项指南”），统一规范价格项目立项和定价基本思路，现就各方关切的普遍问题，提出立项指南解读辅导口径，供各地医保部门学习参考。立项指南解读辅导是立项指南层面的解释解读口径，不直接作为医保基金稽核依据。各地医保部门可参考解读辅导，围绕本地区医疗服务价格立项、定价、映射关系等作出解释解读，医疗机构收费以本地区医保部门出台的医疗服务价格政策为准。

医疗服务价格项目立项指南解读辅导

（第4期）

1.血液透析费等价格项目中的血温、血压等监测事项是否限定由设备完成？

针对血液透析所需的监测服务，大部分地区设置了独立的价格项目，少数地区纳入血液透析价格中，不单独立项收费。立项指南已统一将血温、血压等监测服务纳入“血液透析费”价格构成中。相关监测既可以是利用设备提供的医疗服务，也可以是医务人员提供的医疗服务，不绑定任何具体设备。

2.血液透析费、血液滤过费等项目价格构成中的“穿刺”具体指什么？是否把深静脉穿刺费用纳入价格构成？

“血液透析费”“血液滤过费”等价格项目价格构成中的“穿刺”指“常规静脉穿刺”，不再额外收费，深静脉穿刺及置管将在一般治疗类立项指南中另行规范，具体项目名称以正式发文为准。

3.腹膜透析延伸服务费中是否包含医生（护士）上门的费用？

“腹膜透析延伸服务费”按“月”收费，已包含一个完整月份中所需的沟通、评估及指导等医学服务，不含医生（护士）上门服务的成本。需要医生（护士）上门提供服务的，可按“上门服务费”的价格政策收费。

4.腹膜透析操作训练费的封顶线指的是单次培训的封顶，还是全过程中的封顶？

“腹膜透析操作训练费”计价说明中的封顶线指：完整操作训练过程的封顶线，非单次培训的封顶线，即每名患者只能收取一次“腹膜透析操作训练费”。例如：某地操作训练费p元，8小时封顶，即封顶线8p元，当患者累计训练7小时时，应收费7p元；当患者累计训练10小时时，应收费8p元。

5.腹膜透析换管费、腹膜透析置管费和腹膜透析导管取出费的关系？

立项指南中的“腹膜透析换管费”指原位换管，即：将置入腹腔内的导管取出，然后按原通路置入新管。如临床操作中发现原通路无法继续置入新管，需在其他位置重新建立通路再置入导管的，按“腹膜透析导管取出费+腹膜透析置管费”收费。

6.腹膜透析导管取出费和腹膜透析导管感染清创费能否同时收费？

可以。由医疗机构根据临床实际，据实收费。

7.透析治疗过程中，促红细胞生成素、多糖铁复合物、蔗糖铁注射液等透析注射药物可否收取注射器费用、药品费用？生理盐水是否能够收费？

相关治疗药物可单独收费，立项指南已明确将普通注射器纳入基本物耗，不再单独收费。生理盐水可暂按各地原有收费政策执行。

8.透析管路处理过程中，溶栓药物（尿激酶）、抗凝药物（小分子肝素）是否能够单独收费？

可以。溶栓药物、抗凝药物均属于药品。除立项指南特殊说明的情况外，其余药品均可单独收费。

9.“人工肝治疗”项目如何收费？

“人工肝治疗”通过血浆置换、血浆吸附、连续性肾脏替代治疗等方式清除血液中有害物质，调节水、电解质及酸碱平衡，减轻肝脏负担，为肝细胞再生或肝移植创造条件。各地原有“人工肝治疗”项目应按医嘱对应实际诊疗方式收费，如：血浆置换、血浆吸附、连续性肾脏替代治疗等据实收费，如同时使用多种治疗模式，可叠加收取。各地医保部门可结合现有收费水平，在相关项目的计价说明中提出费用封顶的政策要求，不再将血浆置换、血浆吸附、连续性肾脏替代治疗等项目组合另设价格项目。

10.结肠透析如何收费？

“结肠透析”将在一般治疗类立项指南中统一规范，在此之前暂按各地原有收费政策执行。

11.患者居家腹膜透析治疗时使用的碘伏帽等如何收费？

医疗机构提供碘伏帽、管路等透析耗材，用于患者居家自疗的，医疗机构按零差率销售。相关部门对单独开具碘伏帽、管路等透析耗材有医嘱、处方要求的，医疗机构除收取耗材费用外，可按当地“便民门诊”收费，尽量减轻患者负担。