近日，41岁的患者陈某因“右侧肢体活动无力伴吞咽困难一月余”入院。此次病情表现为右侧肢体无力，吞咽困难，饮水呛咳，吞咽功能筛查（洼田饮水试验）为4级，无法进食。

康复评定小组通过系统评估精准锁定问题：咽喉部感觉减退、环咽肌开放不协调、咽缩肌力量不足导致了食物误入气道风险极高。患者年纪轻病情重，必须从根源解决，才能避免反复误吸！

针对陈某的情况，康复科治疗团队制定“组合拳”方案：

①口腔感觉运动训练。冷热刺激：用冰棉棒刺激口腔咽喉，提升感觉敏感度。口腔操：强化唇、舌、颊、下颌的力量和灵活性。比如：鼓腮吹气、伸缩舌头、舔嘴角、夸张咀嚼等动作。

②吞咽手法训练。学习特殊技巧改变吞咽方式，减少误吸风险。例如：超声门上吞咽：吸气并且紧紧地闭气，用力向下压。门德尔松动作手法：通过被动提升喉部及延长环咽肌开放时间改善吞咽协调性。用力吞咽/声门上吞咽：在吞咽前或后屏气、用力，关闭气道入口。

③摄食直接训练（安全前提下）。在治疗师严密监护下，学习安全进食姿势，如坐直、头稍前倾，掌握小口进食，了解安全食物性状选择的重要性。

④神经肌肉电刺激（NMES）。使用特定仪器对咽喉部肌肉进行电刺激，促进肌肉收缩，改善感觉和运动功能。

康复治疗师通过专业评估和精准定位，为患者量身定制了包括运动与摄食训练在内的个性化康复方案，以恢复其吞咽功能。历经二十天系统化治疗后，患者从完全依赖鼻饲管进食，成功恢复至完全自主进食，重获“吞咽自由”。

治疗后复查吞咽功能显示：

坐位头部控制能力提升

环咽肌开放时机显著改善

误吸现象消失

洼田饮水试验评级达1级

当患者安全咽下第一口饭菜时，家属激动地表示：“能自己吃饭，就是最大的幸福！

温馨提示

吞咽障碍是脑卒中后常见并发症，科学康复是关键！通过早期专业评估（如VFSS）、个体化治疗方案、循序渐进的功能训练，大多数患者都能重获吞咽功能。